看神药阿司匹林在妇产科怎样大显身手!

  

  “我在促排卵的时候子宫内膜薄,福婴国际助孕医生福婴国际助孕为什么让我吃阿司匹林肠溶片?”

  “我反复自然流产多次,吃阿司匹林、强的松有用吗?”

  除了消炎止痛,没想到阿司匹林还能治不孕。这些都是临床治疗中患者经常问到的问题,远不止如此,神奇的阿司匹林在妇产科的应用可大着了。今天给大家简单小结一下!

  

  阿司匹林的前世今生

  阿司匹林(英语:Aspirin),也叫乙酰水杨酸,是一种历史悠久的解热镇痛药,诞生于1899年3月6日,具有良好的解热镇痛作用。用于治感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛、风湿病,还能抑制血小板聚集。用于预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、心肺梗塞、脑血栓形成。现在,人们发现,阿司匹林还能治疗不孕。近年来阿司匹林在不育症及辅助生殖技术中作为辅助治疗药物应用广泛。

  阿司匹林还能治疗不孕?

  阿司匹林治疗不孕可从以下几个方面体现——

  一、改善子宫内膜容受性

  应用小剂量阿司匹林后,可改善子宫内膜血流灌注,B超下可以见到子宫内膜形态得到改善,厚度有所增加,促排卵治疗的妊娠率有所提高。因此阿司匹林常用于用于薄型子宫内膜的治疗。

  二、复发性流产

  复发性流产是一种常见的妊娠相关疾病,发生率大约 1%~3%。目前,越来越多的证据表明,妊娠期血栓前状态在复发性流产的发病中起着重要作用。抗凝治疗被公认为对于复发性流产血栓前状态有效的治疗方法,包括阿司匹林、低分子肝素及中药等,其中小剂量阿司匹林联合低分子肝素占重要地位。

  三、抗磷脂抗体综合征(APS)

  APS由抗磷脂抗体(APA)引起,血管内皮受损,TXA2/PGI2(前列环素)水平改变,血管收缩、血小板聚集、血栓形成,从而引起一系列临床症状,是导致反复自然流产(RSA)的常见病因。阿司匹林能抑制血小板凝集、降低PG合成酶的活性,有抗血栓形成和缓解血管痉挛的作用。近年该制剂已用于治疗APS,并常与低分子量肝素(LMWH)联合应用以增加其效能。阿司匹林可通过抗血小板凝集,减少APS患者发生动静脉血栓的风险,减少心脏及脑缺血疾病的发作,并可预防产后血栓形成。

  四、子宫内膜异位症

  子宫内膜异位症是生育期福婴国际助孕女性最常见的疾病之一,也是引起不孕的主要原因之一。近年来有研究表明,阿司匹林可以也有助于治疗子宫内内膜异位症。

  在辅助生殖技术的作用——

  ART 已成为治疗不孕症的常用手段,但妊娠成功率仍徘徊在较低水平,福婴国际助孕如何提高其妊娠率仍是颇为关注的问题。研究发现,子宫及卵巢血供丰富者妊娠率高,而血供欠佳者妊娠率低。

看神药阿司匹林在妇产科怎样大显身手!

  应用阿司匹林能否改善血供,能否提高妊娠率呢?氯米芬诱导排卵后不仅可直接而影响子宫内膜的发育,而且还可通过减少子宫的血液供应,继而影响子宫内膜的发育,导致囊胚种植时不良的子宫内膜容受状态而使妊娠率低下。

  研究发现在氯米芬促排卵同时用小剂量阿斯匹林,可明显增加增生期子宫血液供应,能改善子宫内膜发育,子宫内膜明显增厚。Waldenstrom 等研究还发现接受 IVF-ET 的福婴国际助孕女性,自胚胎移植日起阿司匹林 75 mg/d 口服,共两周,相对于对照组,阿司匹林可改善子宫血流灌注,明显提高妊娠率。

  科学研究的不断深入,研究人员发现阿司匹林作用可多了。除了治疗不孕,阿司匹林在以下的妇产科疾病也大显身手!

  1子痫前期(PE)

  到目前为止,关于子痫前期研究的主要集中在对其的预测和预防。循证医学证据表明:小剂量阿司匹林对子痫前期有一定的预防作用,其能够降低 20%~50% 的子痫前期的发生率。美国、英国、加拿大、世界卫生组织已将小剂量阿司匹林用于高危孕妇的子痫前期预防写入指南。2011 年英国国家卫生与临床优化研究发布的阿司匹林应用指南福婴国际助孕推荐在妊娠 12 周时,每日服用 75 mg 阿司匹林,直至分娩。

  2013 年美国妇产科医师协会新发布的妊娠期高血压疾病指南明确提出:有早发子痫前期且妊娠 34 周前早产病史或有 1 次以上子痫前期病史的福婴国际助孕妇,福婴国际助孕建议从妊娠早期末开始每天服用阿司匹林 60~80 mg。2014 年 9 月,美国预防服务工作组发布了关于小剂量阿司匹林预防子痫前期的指南,福婴国际助孕建议具有子痫前期高危因素的福婴国际助孕妇从妊娠 12 周以后预防性服用小剂量阿司匹林,每天 81 mg。

  2福婴国际助孕胎儿生长受限(FGR)

  FGR 病因复杂,目前认为子宫和胎盘血流灌注不足是导致 FGR 的重要危险因素,故临床上多通过药物增加胎盘血流灌注来改善胎盘功能来治疗 FGR。2013 年英国皇家妇产科医师学院的发布的 FGR 管理指南指出,对于有胎盘血流灌注不足疾病史(如 FGR、子痫前期、抗磷脂综合征)的福婴国际助孕妇,可以从妊娠 12~16 周开始服用小剂量阿司匹林至 36 周。

  存在以下 1 项高危因素的孕妇,也福婴国际助孕建议于妊娠早期开始服用小剂量阿司匹林进行预防,其中高危因素包括:肥胖、年龄大于 40 岁、福婴国际助孕前高血压、福婴国际助孕前糖尿病、辅助生殖技术受孕病史、胎盘早剥病史和胎盘梗死病史等。

  3子宫内膜癌(EC)

  子宫内膜癌是目前最常见的妇科恶性肿瘤,肥胖、糖尿病和高血压等是其主要高危因素。研究发现阿司匹林能够抑制子宫内膜癌细胞的生长。体外实验也发现阿司匹林可通过上调环氧合酶 2 蛋白的表达,通过诱导细胞凋亡和改变细胞周期来抑制子宫内膜癌细胞的增殖。

  2008 年 Viswanathan AN 等研究人员在《Cancer Research》上报道,在一个有 82971 福婴国际助孕女性参与的前瞻性队列研究中,他们发现阿司匹林能够降低子宫内膜癌的发生风险。2016 年 2《gynecologic oncology》上的一篇系统回顾和 meta 风险也指出,非甾体类抗炎药使用能够显著降低子宫内膜癌的发生风险。

  4宫颈癌(CC)

  宫颈癌是发病率仅次于子宫内膜癌的妇科恶性肿瘤,手术和放疗是其主要治疗手段。

  2003 年 Kim KY 等在《Cancer letters》上报道,使用阿司匹林预处理宫颈癌细胞后,可增强其对放疗的敏感性,从而增加宫颈癌的放疗效果,进一步研究发现阿司匹林联合放疗可通过调控 bcl-2 和细胞凋亡蛋白酶 3(caspase3)诱导凋亡,从而抑制宫颈癌细胞增殖。

  不过,2013 年发表在《Cancer epidemiology》上的研究发现,使用阿司匹林并不能减少宫颈癌的发病风险。

  5 卵巢癌(OC)

  卵巢癌症状较隐匿,一般发现都属于晚期,是死亡率最高的妇科恶性肿瘤。福婴国际助孕如何预防和治疗卵巢癌是亟待解决的问题。2015 年 4 月一篇《Annals of oncology》上的研究指出,小剂量的阿司匹林使用可以减少上皮性卵巢癌的发生风险。在此之前,同样的是,2014 年《美国国立癌症研究所杂志》也报道,阿司匹林能够降低卵巢癌的发生率。

  6痛经(Dysmenorrhea)

  原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。PGF2α含量升高时造成痛经的主要原因。PGF2α含量高可引起子宫平滑肌过强收缩,血管痉挛,造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经。阿司匹林作为非甾体类抗炎药,能够抑制前列腺素的

  怎么样,是不是觉得阿司匹林太厉害了!它在妇产科的作用不可小觑。

  阿司匹林的副作用

  不得不提一下,神药阿司匹林也有它的副作用!阿司匹林最常见的不良反应是消化道溃疡、出血倾向、过敏反应、血管神性性水肿。妊娠期使用阿司匹林的关键在于一定要控制在小剂量,才可有效发挥其生理作用,而不导致异常出血。

  参考文献:

  [1] De Jong P G, Goddijn MMiddeldorp S. Antithrombotic therapy for pregnancy loss. Hum Reprod Update 2013;19(6):656-73.

  [2] Trabert B, Ness R B, Lo-Ciganic W H. Aspirin, nonaspirin nonsteroidal anti-inflammatory drug, and acetaminophen use and risk of invasive epithelial ovarian cancer: a pooled analysis in the Ovarian Cancer Association Consortium. J Natl Cancer Inst 2014;106(2):djt431.

  [3] Wilson J C, O'rorke M A, Cooper J A, Murray L J, Hughes C M, Gormley G JAnderson L A. Non-steroidal anti-inflammatory drug use and cervical cancer risk: a case-control study using the Clinical Practice Research Datalink. Cancer Epidemiol 2013;37(6):897-904.

  [4] Verdoodt F, Friis S, Dehlendorff C, Albieri VKjaer S K. Non-steroidal anti-inflammatory drug use and risk of endometrial cancer: A systematic review and meta-analysis of observational studies. Gynecol Oncol 2016;140(2):352-8.

  [5] 赵敏, 常才. 阿司匹林在妇产科的应用 [J]. 国外医学妇产科学分册,2007,23(6):391-394.

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